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當(dāng)然,口號(hào)歸口號(hào),對(duì)多發(fā)動(dòng)脈瘤是否就必須斬盡殺絕、不留后患呢?也不見得,我們把握回歸彈簧的基本原則是如果有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,則優(yōu)先處理責(zé)任動(dòng)脈瘤;其它非責(zé)任動(dòng)脈瘤,在充分評(píng)估手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)比的前提下盡量積極干預(yù)。
無蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者,優(yōu)先處理有危險(xiǎn)因素的動(dòng)脈瘤,如直徑≥7 mm;形態(tài)不規(guī)則、分葉狀或伴子瘤;位于Willis環(huán)或其臨近的動(dòng)脈分叉處。位于同一根載瘤動(dòng)脈(包括其遠(yuǎn)端分支)上的多發(fā)動(dòng)脈瘤宜一期處理,一般采取由遠(yuǎn)到近的處理順序;位于不同載瘤動(dòng)脈的多發(fā)動(dòng)脈瘤可一期處理,也可分期處理。年輕患者宜積極干預(yù),最起碼嚴(yán)密隨訪。
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